Liity jäseneksi

Tällä lomakkeella voit liittyä yhdistyksemme jäseneksi.

Haluan liittyä jäseneksi Turun Seudun Epilepsiayhdistykseen

*   Etunimet:

Puhelin:

Sähköpostiosoite

  *   Sukunimi: 

Alleviivaa puhuttelunimi

*   Syntymäaika

*   Kotikunta:

*   Lähiosoite:

*   Postinumero

*  Postitoimipaikka   :

*   Lapsen Syntymäaika

*   Äidinkieli

Kyllä, haluan liittyä jäseneksi ja lähetän yllä olevat tiedot!

Tähdellä  ( * )  merkityt tiedot ovat pakollisia

Puh.: 02-231 9632

toimisto@tsey.fi

Yhteystiedot:

Jos lapsesi sairastaa, mikä on hänen syntymävuotensa?

*    Miksi liityn yhdistykseen: